«Основные направления реформы общеобразовательной и профессиональной школы», одобренные Пленумом ЦК КПСС 10/IV и Верховным Советом СССР 12/1V 1934 г., предусматривают дальнейшее совершенствование работы по профессиональной ориентации учащихся средней школы. Эта задача продиктована возросшими потребностями всех отраслей народного хозяйства в специалистах, способных достойно трудиться в период развитого социализма. В этих условиях большую актуальность приобретает работа по профессиональной ориентации молодежи на медицину - одну из самых гуманных профессий человека.

Как известно, медицина долгое время преимущественно считалась искусством и опиралась на голый практический опыт и интуицию врачевателя. Постепенно она превратилась в многосложную науку, использующую достижения биология, генетики, химии, физики и многих других точных наук. Овладение медицинской профессией требует хорошей общей и глубокой специальной подготовки. Наряду с этим от медиков требуются особые личностные качества, без которых заниматься медицинской практикой будет очень сложно.

Медицинский работник должен обладать мягким характером и при этом быть выдержанным, уравновешенным, уметь управлять собой в любых, даже экстремальных, условиях. Его отличительной чертой должна быть любовь к людям и всему живому.

Медицина в нашей стране стала одной из массовых профессий. В Советском Союзе сейчас трудятся более 1 млн. врачей и почти 4 млн. средних медицинских работников. Ежегодно различные медицинские учреждения пополняются молодыми специалистами. Естественно, что проблема отбора при поступлении в медицинские институты и училища становится задачей тех медицинских учреждений, которые больше всех заинтересованы в хорошо подготовленных специалистах. Поэтому они должны и могут принять самое непосредственное участие в работе по профессиональной ориентации школьников на медицину, т.е. в выявлении лиц, способных посвятить себя этой гуманной профессии.

Мы располагаем многолетним опытом участия медицинского персонала крупной многопрофильной больницы в работе по профориентации школьников в школах Кунцевского района Москвы. Вскоре после выхода постановления Совета Министров СССР «Об организации межшкольных учебно-производственных комбинатов трудового обучения и профессиональной ориентации учащихся» специально выделанный медицинский персонал больницы активно включился в работу по профориентации.

Первоначально на базе одной из школ района, которая превращена в учебно-производственный комбинат, были организованы занятия со школьниками 9-х, а затем 10-х классов многих школ района по подготовке младших медсестер по уходу за больными. Учебный класс для медицинских занятий был оснащен плакатами, инструментами, предметами ухода за больными, перевязочным материалом, средствами иммобилизации. К занятиям со школьниками привлекались врачи и опытные средние медицинские работники. Программа курсов была в 1982 г. утверждена Главными управлениями здравоохранения и народного образования Москвы. Она рассчитана на 2 года. Окончившим обучение и успешно сдавшим специальные экзамены выдаются удостоверения установленного образца с указанием квалификации «младшая медицинская сестра по уходу за больными».

Работу по профориентации школьников мы постепенно совершенствовали. Сейчас межшкольный учебно-производственный комбинат района, где представлено свыше 20 различных профессий, поддерживает связи с 38 школами района. По заранее разработанному графику на занятия в класс младших медсестер от каждой школы ежедневно приходят по 3-5 школьниц из 9-10-х классов, избравших своей будущей профессией медицину. В день занятий на курсах от школьных занятий они освобождаются.

С каждой группой в день занятий проводится по в уроков: 2 ч теоретических занятий и 4 ч практических. На теоретических занятиях с учениками 9-х классов отрабатывается программа ухода за больными терапевтического профиля, а с учениками 10-х классов - хирургического. Практические занятия мы проводим в основном на базе Городской больницы № 71, но используем и другие лечебно-профилактические учреждения района. На практике ученики (под контролем медсестер) непосредственно помогают в уходе за больными: кормят, водят на прогулку, в места общего пользования, подают и убирают судно, дезинфицируют их. Кроме того, школьники готовят инструментарий и перевязочный материал для стерилизации, гипсовые бинты, шины для иммобилизации, собирают и носят в лабораторию материал для исследования, присутствуют при выполнении медсестрами всех манипуляций. Таким образом, учащиеся в больнице являются не наблюдателями, а активно участвуют в работе по уходу за больными, по поддержанию чистоты в отделении. Кроме плановых занятий, периодически организуются экскурсии в павильон «Здравоохранение СССР» ВДНХ, в Политехнический музей, где работает постоянная выставка по профориентации «Нам имя - медики». Интересными бывают экскурсии в медицинские училища. К нам с целью профессионального отбора школьников нередко приезжают агитбригады из других медицинских училищ Москвы.

Во время летних каникул наши школьники но заранее разработанному графику проходят практику в качестве санитаров в лечебно-профилактических и детских учреждениях, чем оказывают им неоценимую помощь. За эту учебу-работу администрация учреждений поощряет школьников сувенирами, путевками на экскурсию по Москве, Московской обл. и пр.

В последние годы работа по профориентации приняла более дифференцированный характер. Теперь ею охвачены школьники более младших классов (начиная с 5-6-го). При этом используются знания и практический опыт учеников-старшеклассников. Так, ученики 9-10-х классов рассказывают ученикам 5-6-х классов о работе врачей и сестер в лечебных учреждениях, где проходили практику, о встретившихся им трудностях, об ответственности медицинского персонала за больных и о многом другом.

В организованном порядке ученики 8-х классов, иногда с родителями приходят в учебно-производственный комбинат для ознакомления с различными специальностями, в том числе и медицинскими. Мы проводим с ними преимущественно индивидуальную ориентировочную беседу и даем время на обдумывание. Затем ученики, выбравшие медицину, объединяются в группы. С ними врачом или средним медицинским работником уже проводятся целенаправленные беседы. При этом мы делаем акцент не на романтической стороне медицины, а на реальных трудностях, с которыми встречаются врачи и медсестры в своей практической деятельности. С каждой группой в течение учебного года проводим 2-3 профориентационных занятия. Естественно, что в первые месяцы наблюдается определенный отсев. С оставшимися мы проводим плановые профориентационные занятия в период учебы их в 9-10-х классах.

Ежегодно отмечается увеличение числа школьниц, заканчивающих курсы младших медсестер. Так, если первый наш выпуск в 1974 г. составлял 91 человек, то к 1982-1983 гг. он увеличился до 146-150. С 1976 по 1983 г. наши курсы окончили 1143 человека. На основе ежегодных опросов выпускников наших курсов, проводимых в сентябре - октябре, выяснилось следующее. Часть выпускников (91 человек) поступили в медицинские институты, другие (207) - в медицинские училища, а 76 девушек продолжают работать в качестве младших медсестер по уходу с намерением продолжать медицинское образование. Таким образом, каждый третий ученик, прошедший школу профориентации, всю последующую жизнь связывает с медицинской профессией. Мы уверены, что эти люди будут надежным пополнением учреждений здравоохранения.

В результате хорошо поставленной профориентационной работы получается двойной выигрыш: с одной стороны, она дает четко ориентированное на медицину пополнение, а с другой - дополнительную рабочую силу в медицинские а детские учреждения района, кадры подготовленного младшего медицинского персонала.

Решения апрельского (1984 г.) Пленума ЦК КПСС нацеливают нас на дальнейшее совершенствование работы по профессиональной ориентации школьников, что является задачей не только школы, но также и органов и учреждений здравоохранения.

В предыдущем параграфе мы говорили о понятии «профориентация», ее целях и задачах. Теперь мы рассмотрим, какие направления и формы профориентации существуют.

Выделяют следующие 3 группы форм:

• 1. Основные, ознакомительные:
  • · встречи со специалистами,
  • · просмотр и обсуждение телевизионных передач,
  • · выставки передового опыта,
  • · экскурсии на предприятия и в учебные заведения,
  • · информационные уроки для 6-9 классов (теоретические и практические вопросы подготовки к будущей профессии, используя методы: беседа, рассказ, объяснение, диспут, игра, сочинение, отчет о мероприятии и другие),
  • · уроки в учебных мастерских с сообщением определенных сведений профориентационного характера, демонстрация практических умений.
• 2. Активизирующие деятельность:
  • · индивидуальные задания для углубления знаний с учетом интересов,
  • · конкурсы для выявления склонностей,
  • · вечера техники, книги, математики…
  • · недели искусства, техники…
  • · клуб будущих специалистов,
  • · кружки технического творчества,
  • · молодежные объединения,
  • · школьные трудовые объединения.
• 3. Методы изучения личности:
  • · беседа (целенаправленная, индивидуальный подход, педагогический такт, ознакомление с профессиями, выявление мотивов и причин, затрудняющих выбор),
  • · анкетирование,
  • · наблюдение,
  • · анализ результатов деятельности (дневник, школьный журнал успеваемости, сочинение, тетрадь с высказываниями, личное дело, медицинское обследование)
  • · метод экспертов (обобщение высказываний друзей, учителей, родителей)
  • · метод обобщения независимых характеристик (рекомендации родителей, знакомых по выбору)
  • · педагогический эксперимент. .

Система профориентационной работы включает в себя деятельность по нескольким направлениям:

• 1. Профессиональное просвещение, включающее профинформацию и профпропаганду.
• 2. Профессиональная консультация.
• 3. Профессиональный отбор (подбор).
• 4. Социально-профессиональная адаптация.

Рассмотрим каждое направление подробней.

Профессиональное просвещение предусматривает профессиональную информацию, профессиональную пропаганду и профессиональную агитацию. Его цель -- сообщить учащимся определенный объем сведений о наиболее массовых профессиях, информировать их о способах и условиях овладения ими. Различают также профессиональное воспитание, под которым понимают воспитание у школьников профессионально важных качеств личности: профессионального долга и чести, ответственности, профессиональной гордости, этики и др.

Профессиональная информация как отдельный относительно самостоятельный элемент профессионального просвещения и профориентации в целом представляет собой систему организации и проведения учебно-воспитательной работы, направленной на усвоение учащимися необходимых знаний о социально-экономических, психологических и психофизиологических условиях правильного выбора профессии. Перечислим элементы профинфор-мационной работы системы.

• * Профинформационный урок, задачами которого являются активизация интереса учащихся к изучению и выбору профессий; воспитание у подростков ответственного и активного отношения к сознательному выбору профессии; выявление правильной мотивации выбора профессиональной деятельности; содействие развитию познавательной активности и самостоятельности учащихся; стимулирование школьников к самовоспитанию профессионально значимых качеств с целью профессионального самоопределения и становления личности.
• * Профессиографическая встреча, которая является одним из путей изучения профессий учащимися и представляет собой встречу представителя определенной профессии со школьниками. В ходе профессиографической встречи учащиеся вместе с представителем профессии проводят психологический анализ содержания профессионального труда, описывают требования профессии к психологической сфере личности. С помощью учащихся представитель профессии раскрывает социально-экономические и технологические аспекты профессиональной деятельности, а также психологическую структуру своей профессии и анализирует себя как специалиста, отвечая на поставленные им же вопросы: Чем ему нравится избранная профессия? Благодаря чему ему удается добиваться высокой продуктивности в труде? Почему эта профессия нравится не каждому человеку? Почему в этом виде профессионального труда некоторые люди не справляются с отдельными заданиями или выполняют их плохо?
• * Профессиографическая экскурсия. Её задача состоит в том, чтобы, с одной стороны, ознакомить учащихся со структурой современного производства, его техникой, технологией, организацией труда, с устройством и принципами действия машин, с применением и использованием в технологии производства знаний о различных природных закономерностях, а с другой -- научить их самостоятельно анализировать профессии в профориентационных целях. Иными словами, профессиографическая экскурсия -- это форма организации познавательной деятельности учащихся, направленной на получение и анализ профессиографической информации непосредственно в конкретных условиях профессиональной деятельности людей.
• * Профессиографическое исследование. Оно основывается на организации самостоятельной деятельности учащихся и предполагающее самостоятельное добывание информации о данной профессии определенными группами школьников с целью составления профориентационной характеристики данного вида профессиональной деятельности. Профессия изучается по пяти аспектам, соответственно которым учащихся разбивают на пять групп: первая исследует общие сведения о профессии, вторая -- характеристику процесса труда, третья -- санитарно-гигиенические условия труда, четвертая -- требования профессии к физической и психологической сфере человека, пятая -- требования к профессиональной подготовке.

Профессиональная консультация заключается в помощи людям при выборе профессии, а также планировании профессиональной карьеры в соответствии с возможностями, которые предоставляет личности общество и ее индивидуальные качества. Профессиональная консультация -- составная часть системы профессиональной ориентации, проводится с учетом физических и психологических особенностей консультируемого, его общих и профессиональных интересов, склонностей и способностей, общей и профессиональной подготовки, медицинских и психологических требований к работнику данной профессии, а также сведений о спросе на рабочую силу, возможности трудоустройства и обучения по тем или иным профессиям и специальностям.

Профессиональный отбор - комплекс мероприятий, позволяющих выявить лиц, наиболее пригодных по своим индивидуальным качествам и возможностям для обучения и дальнейшей профессиональной деятельности по конкретной специальности. Другими словами, профотбор -- это выбор лиц, наиболее подходящих для данного вида деятельности. Потребность в профотборе вызвана ограниченностью педагогических возможностей развития ряда профессионально важных (значимых) качеств человека, а также наличием круга специальностей, которые предъявляют к человеку некомпенсируемые требования.

Это относится в первую очередь к тем его качествам, которые весьма устойчивы в силу своей генетической обусловленности (природные качества). Профотбор обусловлен индивидуальными различиями между людьми. Существование различий по состоянию здоровья и физического развития, общему развитию (интеллекту), наличному уровню знаний, умений и навыков, психологической направленности (мотивации), психологическим свойствам (память, мышление, психомоторика и др.) позволяет в принципе оптимально решать задачи профессиональной ориентации и отбора. П. о. имеет большое значение не только для обеспечения качественной эксплуатации сложных технических систем, но и для сохранения здоровья и профилактики профессиональных заболеваний у работающих людей. Это относится в первую очередь к тем категориям работников, деятельность которых протекает в экстремальных условиях (повышенное нервно-эмоциональное напряжение, гиподинамия, дефицит времени, различного рода перегрузки и др.).

Профотбор направлен на то, чтобы отобрать для этих условий лиц с особыми свойствами, позволяющими выполнять функциональные обязанности с высоким качеством и без опасного для здоровья перенапряжения основных систем организма. В основе принятия решения в профотборе лежит оценка профессиональной пригодности которая может оцениваться по нескольким критериям: по медицинским показателям (включая и показатели физической подготовленности); по данным образовательного ценза или конкурсным экзаменам; с учетом показателей, отражающих социальное лицо претендента (социально обусловленные черты личности); по психологическим показателям. С учетом этого профотбор включает соответственно следующие виды: медицинский, образовательный, социальный и психологический отбор. Последний представляет наибольший интерес в плане психологии труда и инженерной психологии.

Профессиональная адаптация -- это прежде всего приспособление, привыкание человека к требованиям профессии, усвоение им производственно-технических и социальных норм поведения, необходимых для выполнения трудовых функций и к новым для него условиям труда. Разновидностью профессиональной адаптации является производственная адаптация -- приспособление к условиям конкретного труда в данной производственной группе.

Профессиональная адаптация предполагает овладение человеком ценностными ориентациями в рамках данной профессии, осознание мотивов и целей в ней, сближение ориентиров человека и профессиональной группы, вхождение в ролевую структуру профессиональной группы. Профессиональная адаптация предполагает также принятие для себя всех компонентов профессиональной деятельности: ее задач, предмета, способов, средств, результатов, условий в рамках данной профессии. Со временем профессиональная адаптация приобретает активный характер, поскольку человек не только приноравливается к профессии, но и профессию приспосабливает под себя. Поэтому целесообразно изучать многоуровневую взаимную адаптацию человека и профессии. К адаптации не сводится профессиональное развитие человека, вслед за адаптацией могут следовать этапы обогащения человеком профессии, творческое преобразование ее опыта.

Социальная составляющая социально-профессиональной адаптации связана с адаптацией работника к условиям организации труда, системе управления, методам руководства, всему сложному комплексу социальных взаимосвязей на предприятии или организации. Социально-психологическая составляющая социально-профессиональной адаптации заключается в процессе включения индивида в трудовой коллектив, освоения им отношений и норм поведения в коллективе. Как мы видим, процессы профессиональной и социально-психологической адаптации, обладая относительной самостоятельностью, протекают в условиях постоянного взаимодействия и взаимовлияния.

Социально-профессиональная адаптация (адаптированность как результат процесса успешной социальной и профессиональной адаптации) характеризуется:

• · высоким уровнем мотивации субъекта к овладению профессиональными компетенциями;
• · сформированным устойчивым позитивным отношением к задачам, положительным традициям и перспективам предприятия; продуктивным осуществлением своей ведущей профессиональной деятельности;
• · активной включенностью в систему межличностных коммуникаций в коллективе;
• · заинтересованностью в саморазвитии и повышении квалификации, активным потреблением информации, стремлением к духовному росту;
• · состоянием устойчивого психологического комфорта, хорошим самочувствием.

На этом закончим рассматривать направления профессиональной ориентации и перейдем к принципам профориентации в современных образовательных учреждениях.

Отличительной особенностью современной профориентации является то, что она представляет собой систему подготовки молодежи к свободному, сознательному и самостоятельному выбору профессии, где должны учитываться индивидуальные особенности личности и ее потребности, с одной стороны, и рынок труда - с другой.

В связи с этим, профориентационная деятельность в современных образовательных учреждениях предусматривает соблюдение и реализацию следующих принципов:

• · Принцип систематичности и преемственности - профориентационная работа должна вестись с первого по выпускной класс;
• · Принцип дифференциации и индивидуализации, предусматривающий опору на дифференцированный и индивидуальный подход к учащимся, учитывающий возраст, уровень успеваемости и состояние здоровья и т.п.;
• · Принцип оптимизации в сочетании массовых, групповых, индивидуальных и практических форм профориентационной работы с учащимися;
• · Принцип взаимосвязи школы, семьи, профессиональных учебных заведений, центров профориентации молодежи, органов по труду, занятости и социальной защите;
• · Принцип учета потребностей экономики, бизнеса и общества в квалифицированных рабочих кадрах;
• · Принцип психологизации профориентационной работы..

Таким образом, в этом параграфе мы рассмотрели основные формы, направления и принципы профориентационной работы. Было выделено три группы форм профориентации. Это основные, ознакомительные формы, формы активизирующие деятельность и методы изучения личности. Мы выяснили, что к направлениям профориентации относятся профессиональное просвещение, включающее профинформацию и профпропаганду; профессиональная консультация; профессиональный отбор (подбор); социально-профессиональная адаптация. Так же мы узнали, что профориентация в современных учебных заведениях требует соблюдения некоторых принципов. Далее мы рассмотрим направления и методы работы социального педагога по профессиональной ориентации.

Вопрос 38. Профессиональная ориентация подростков. Медико-биологическое направление. Его аспекты. Задачи.

Профориентация - это научно обоснованная система социально-экономических, психолого-педагогических, медико-биологических и производственно-технических мер по оказанию молодёжи личностно-ориентированной помощи в выявлении и развитии способностей и склонностей, профессиональных и познавательных интересов в выборе профессии, а также формирование потребности и готовности к труду в условиях рынка, многоукладности форм собственности и предпринимательства. Она реализуется через учебно-воспитательный процесс, внеурочную и внешкольную работу с учащимися.

Цели

оказанияпрофориентационной поддержки учащимся в процессе выбора профиля обучения и сферы будущей профессиональной деятельности,выработка у школьников сознательного отношения к труду, профессиональное самоопределение в условиях свободы выбора сферы деятельности в соответствии со своими возможностями, способностями и с учетом требований рынка труда.

Задачи:

получение непротиворечивых данных о предпочтениях, склонностях и возможностях учащихся для разделения их по профилям обучения;

обеспечение широкого диапазона вариативности профильного обучения за счет комплексных и нетрадиционных форм и методов, применяемых на уроках элективных курсов и в воспитательной работе;

дополнительная поддержка некоторых групп школьников, у которых легко спрогнозировать сложности трудоустройства – учащихся коррекционных классов и школ и др.;

выработка гибкой системы кооперации старшей ступени школы с учреждениями дополнительного и профессионального образования, а также с предприятиями города, региона.

Профессиональная ориентация - это многоаспектная система, включающая в себя просвещение, воспитание, изучение психофизиологических особенностей, проведение психодиагностики, организация элективных курсов, а также, что особенно важно, занятий по психологии. Это неслучайно, т. к. только на них происходит прямое воздействие на психику школьника через специально организованную деятельность общения. Т. о. можно выделить следующие аспекты: социальный, экономический, психолого-педагогический, медико-физиологический.

Социальный аспект заключается в формировании ценностных ориентации молодежи в профессиональном самоопределении, где делается акцент на изучении требований к квалификации работника той или иной сферы.

Экономический аспект - это процесс управления выбором профессии молодежи в соответствии с потребностями общества и возможностями личности (изучение рынка труда).

Психологический аспект состоит в изучении структуры личности, формировании профессиональной направленности (способность к осознанному выбору).

Педагогический аспект связан с формированием общественно значимых мотивов выбора профессии и профессиональных интересов.

Медико-физиологический аспект выдвигает такие основные задачи как разработка критериев профессионального отбора в соответствии с состоянием здоровья, а также требований, которые предъявляет профессия к личности кандидата.

1-4 классы: формирование у младших школьников ценностного отношения к труду, понимание его роли в жизни человека и в обществе; развитие интереса к учебно-познавательной деятельности, основанной на посильной практической включенности в различные ее виды, в том числе социальную, трудовую, игровую, исследовательскую.

5-7 классы: развитие у школьников личностного смысла в приобретении познавательного опыта и интереса к профессиональной деятельности; представления о собственных интересах и возможностях (формирование образа “Я”); приобретение первоначального опыта в различных сферах социально-профессиональной практики: технике, искусстве, медицине, сельском хозяйстве, экономике и культуре. Этому способствует выполнение учащимися профессиональных проб, которые позволяют соотнести свои индивидуальные возможности с требованиями, предъявляемыми профессиональной деятельностью к человеку.

8-9 классы: уточнение образовательного запроса в ходе факультативных занятий и других курсов по выбору; групповое и индивидуальное консультирование с целью выявления и формирования адекватного принятия решения о выборе профиля обучения; формирование образовательного запроса, соответствующего интересам и способностям, ценностным ориентациям.

10-11 классы: Обучение действиям по самоподготовке и саморазвитию, формирование профессиональных качеств в избранном виде труда, коррекция профессиональных планов, оценка готовности к избранной деятельности.

Медицинский работник:

используя разнообразные формы, методы, средства, способствует формированию у школьников установки на здоровый образ жизни;

проводит с учащимися беседы о взаимосвязи успешности профессиональной карьеры и здоровья человека;

оказывает консультации по проблеме влияния состояния здоровья на профессиональную карьеру;

оказывает помощь классному руководителю, школьному психологу и социальному педагогу в анализе деятельности учащихся.

Решение вопросов профессиональной ориентации ставит перед гигиенистами, врачами, педагогами и психологами за­дачу поиска реальных путей для возможно более ранней и эффективной системы определения профессиональной направ­ленности молодежи.

Формирование профессиональной направленности челове­ка происходит в школьные и юношеские годы. В подростковом возрасте расширяется круг интересов и склонностей, появля­ется стремление к участию в труде. Необходимость и возмож­ность ранней профориентации не вызывает сомнений в плане профессионального просвещения, развития профессионального самосознания, формирования личностных качеств, необходи­мых для сознательной трудовой деятельности, так как 14-15 лет - возраст интенсивного формирования интегративных качеств личности, осознания собственного «я», зарождения осмысленных жизненных планов, резких смен интересов, при­вязанностей и ценностных представлений.

Наибольшая интенсивность формирования профессиональных склонностей у школьников отмечается в период от 12 до 13 лет. Профессиональные склонности приобретают стабильный характер в возрасте 14-15 лет. В структуре профессиональных склонностей в этом возрасте у девочек 1-е ранговое место занимает деятельность типа «человек-природа», 2-е - «че­ловек-художественный образ», третье - «человек-человек»; у мальчиков - соответственно «человек-техника», «человек-природа», «человек-человек». Профессиональные склонности в большей степени определяются полом, а их зрелость - возрастом.

В настоящее время отмечается возрастание роли профессиональной ориентации, которая должна пронизывать всю систему непрерывного образования.

Профессиональная ориентация - это многоаспектная научно обоснованная система воздействия на школьника с целью оказания ему помощи в выборе профессии.

При проведении профессиональной ориентации в школе должны учиты­ваться желания учащихся, состояние их здоровья, индивидуаль­но-типологические особенности личности, а также потребнос­ти общества. Одним из важнейших принципов профессиональной ориентации является создание условий для свободного выбора профессии.

Наиболее важные проблемы профессиональной ориентации:

• Определение потребностей общества в специалистах различного профиля и квалификации;
• Установление особенностей профессий с точки зрения требований, предъявляемых к определенным качествам человека, которые обеспечивают успех в освоении про­фессий;
• Изучение психофизиологических и других качеств лично­сти для определения соответствия их требованиям профес­сий, т. е. выявление наилучшего соответствия индивиду­ально-типологических особенностей людей тем или иным видам труда;
• Оценка состояния здоровья школьников и молодежи для обеспечения соответствия его избираемой профессии с целью сохранения и укрепления в процессе трудовой деятельности.

Разрешение трех последних проблем составляет непосред­ственную задачу медико-физиологической профессиональной кон­сультации. Гигиенической наукой создан фундамент, обеспе­чивающий качественное проведение медико-физиологической профессиональной консультации, являющейся важнейшим разделом профориентационной работы.

Гигиенические аспекты медико-физиологической профессиональной консультации и ориентации включают:

• 1. Оцен­ку современных условий труда в наиболее массовых профес­сиях;
• 2. Требования, предъявляемые ими к организму работаю­щих (санитарные характеристики и профессиограммы);
• 3. Прин­ципы группировки профессий для целей профориентации;
• 4. Установление закономерностей и тенденций развития у школьников психофизиологических функций и качеств, лежащих в основе овладения профессией;
• 5. Принципы проведения врачеб­ной профессиональной консультации и профессионального отбора школьников с отклонениями в состоянии здоровья;
• 6. Обо­снование возможности активного формирования профессиональной пригодности подростков и определение основных понятий и терминов по этой проблеме.

Профессионально пригодный подросток способен успешно овладеть профессией за время обучения, совершенствоваться в ней при работе и работать длительное время без ущерба для здоровья.

Значение и необходимость врачебной профессиональной консультации обусловлены тем, что многие подростки в той или иной степени ограничены в выборе профессий из-за от­клонений в состоянии здоровья, в связи с наличием у них хронических заболеваний, дисфункций. Около 50% учащихся 8-10-х классов ограничены в свободном выборе профессии. Наиболее частыми причинами такого ограничения являются от­клонения в состоянии зрительного анализатора (близорукость, дальнозоркость), требующие ношения очков, что допустимо не на всех работах. Серьезными причинами ограничения в выборе профессии являются заболевания и отклонения со сто­роны опорно-двигательного аппарата и нервной системы, за­нимающие среди причин ограничений соответственно второе и третье места.

Состояние здоровья - важный фактор, в большой степени определяющий выбор профессии. Формирование профессиональ­ных интересов без учета возможностей организма приводит в дальнейшем к обострению имеющихся заболеваний и создает предпосылки для инвалидности.

Основная сущность рекомендации подросткам при том или ином виде деятельности заключается в том, чтобы труд не только не оказывал отрицательного влияния на их здоровье, но и стимулировал бы дальнейшее улучшение их физического развития и обеспечивал оптимальные условия для высокой производительности труда. Врач должен, основываясь на интересе ученика к профессии, определить его пригодность к ней с учетом состояния здоровья.

Профессиональная пригодность - наиболее полное соответ­ствие функциональных возможностей организма требовани­ям, предъявляемым профессией как в плане преимуществен­ного использования наиболее развитых функций, так и в плане охраны функционально неполноценного органа или системы.

В соответствии с законодательством все подростки, поступающие на работу или профессиональное обучение, проходят полное медицинское обследование. Только после медицинского освидетельствования подросток получает заключение о профессиональной пригодности к избранной профессии.

Профессиональный отбор ставит перед врачом конкретные задачи: он призван решить вопрос о годности человека к из­бранной им профессии по состоянию здоровья. В конкретных условиях деятельности врач призван ответить на вопрос «да» либо «нет», учитывая при этом многие факторы, основными из которых являются характер и условия труда в избранной профессии, известные научные данные о возможном влиянии их на состояние патологического процесса и, наконец, возможность освоения профессии при наличии определенных дефектов в состоянии здоровья. Это и составляет главные принципы определения профессиональной пригодности, осуществляемого врачом.

Противопоказания к выбору профессий определяются преж­де всего характером заболевания и тяжестью его течения.

Для каждого заболевания может быть несколько противо­показанных профессионально-производственных факторов. Например, при болезнях нервной системы противопоказаны нервно-эмоциональное напряжение, шум, вибрация, неблаго­приятный микроклимат, контакт с токсичными веществами. Для правильного и более объективного решения вопроса о про­фессиональной пригодности лиц с отклонениями в состоянии здоровья подростковый врач пользуется утвержденным Мин­истерством здравоохранения Перечнем медицинских противопоказаний к при­ему подростков на работу и профессиональному обучению. Перечень медицинских противопоказаний является официаль­ным документом при врачебном заключении о профессиональ­ной пригодности подростка. В настоящее время разработаны санитарные характеристики профессий и перечни медицинс­ких противопоказаний и показаний к приему подростков на профессиональное обучение.

По результатам целевого медицинского осмотра и с учетом данных динамического наблюдения, содержащихся в медицин­ской документации, составляется заключение о профессиональ­ной пригодности к избранному профилю трудового обучения. Дан­ные врачебного заключения являются основой для професси­онального отбора по медицинским показаниям при поступле­нии на работу или обучении подростков.

Врачебная профессиональная консультация призвана выб­рать для подростка из многих профессий те, которые являют­ся более подходящими по состоянию здоровья, т. е. рекомен­довать профессии, максимально соответствующие функцио­нальным возможностям целостного организма, состоянию фи­зического и психического развития. Подростки только вступа­ют в трудовую жизнь, еще не остановили своего выбора на какой-либо профессии, не имеют определенных профессио­нальных намерений, поэтому основным направлением работы врача при профессиональной ориентации является врачебная профессиональная консультация, а не отбор. Различия между профессиональным отбором и профессиональной консультаци­ей очевидны: при первом - человек подбирается для профессии, при второй - профессия для человека.

Правильное трудоустройство подростка положительно влия­ет на течение заболевания.Длительные динамические наблюдения показали, что суще­ствует прямая зависимость течения гипертензии и язвенной болезни у юношей и девушек от характера их труда. В тех слу­чаях, когда вид труда соответствует показаниям, у 7% подро­стков улучшается течение заболевания, чем при труде проти­вопоказанном, а ухудшение течения гипертензии отмечается в 2,5 раза реже.

Нельзя проводить врачебную профессиональную консультацию подростков с хроническими заболеваниями в период обостре­ния болезни или в любой фазе активности процесса. Только после соответствующего лечения, ликвидации активности, с учетом результатов лечения может быть поставлен воп­рос о выборе профессии.

Правильный выбор профессии требует учета не только со­стояния здоровья, но и психофизиологических характеристик организма. Работа, не соответствующая индивидуальным типо­логическим особенностям человека, может быть причиной низкой производительности труда, развития психических рас­стройств, заболеваний соматического характера. Такое несоот­ветствие может приводить к увеличению частоты заболеваний в 2-3 раза. Это позволяет считать психофизиологическую проф­ориентацию подростков эффективным средством профилакти­ки, позволяющим значительно снизить отрицательные соци­ально-биологические последствия ошибочного выбора профес­сии. В настоящее время установлена зависимость появления первых признаков профессиональной патологии от индивиду­ально-типологических особенностей организма (возбудимость нервной системы, подвижность нервных процессов и др.). Это открывает путь к профилактике профессиональной патологии с помощью своевременного выявления в процессе профессиональной ориентации и профотбора подростков, наиболее устойчивых к неблагоприятным воздействиям (шум, вибрация, неблагопри­ятный микроклимат и др.).

Актуальность этого раздела профконсультации возрастает в связи с усложнением современных профессий, повышением требований, предъявляемых ими к организму работающих. Ча­сто профессиональные требования приобретают резко выражен­ный специфический характер и предполагают наличие у ра­ботника повышенного развития определенных функций. Это приводит к тому, что не все подростки, претендующие на ос­воение подобных профессий, имеют психофизиологические возможности для овладения ими или для адаптации к специ­фическим условиям, характеру работы (монотонность, нервно-эмоциональное напряжение и т. д.).

В колледжи республики ежегодно поступают около 15-20% профессионально непригодных подростков, и только 20-40% уча­щихся колледжей реально закрепляются в выбранной профессии после его окончания. Число лиц, не осваивающих профессию из-за несоответствия психофизиологических особенностей, ко­леблется в зависимости от ее сложности и составляет от 7 до 80%. На операциях, требующих тонкой координации движе­нии рук, до 70% новичков не справляются с работой.

Согласно современным представлениям, профессиональная пригодность не является врожденной, а формируется в про­цессе обучения, овладения профессией. Наибольшее число значимых для профессиональной деятельности функций пре­терпевает положительные возрастные изменения. Этот процесс постепенно снижается в последующие возрастные периоды. Наиболее типичным для этих функций является их линейное развитие с возрастом. Девочки при этом отличаются от своих сверстников мальчиков лучшей концентрацией внимания и смысловой памятью, а мальчики от девочек - большей физи­ческой работоспособностью.

Сущность формирования профессиональной пригодности заключается в объединении физиологических функций, при­нимающих участие в трудовой деятельности, в единую функ­циональную систему, обеспечивающую выполнение требова­ний профессии и адаптацию организма к условиям производ­ства. Успешность формирования такой функциональной сис­темы зависит от многих факторов, в том числе от исходного уровня отдельных функций, объединяющихся в эту систему, так называемых ключевых профессионально значимых функций (КПЗФ).

Под КПЗФ подразумеваются функции, с уровнем развития и функционирования которых связана успешность освоения профессии. Они играют ведущую роль в формировании и ра­боте функциональной системы, обеспечивающей работающе­му человеку успешную трудовую деятельность. Исходные, индивидуальные для каждого человека уровни развития профессионально значимых функций являются задат­ками, предпосылками формирования профессиональной при­годности.

Определение оптимального исходного уровня физиологичес­ких функций, при котором образующаяся функциональная система наилучшим образом и с наименьшими затратами обес­печивает качественное выполнение основных требований про­фессии, дает возможность предвидеть успешность овладения этой профессией. Наиболее важными, определяющими успеш­ность освоения подростками широкого спектра массовых ра­бочих профессий являются, прежде всего, такие функции выс­шей нервной деятельности, как сила и лабильность нервной системы, подвижность нервных процессов, а также свойства двигательного, зрительного анализаторов и ряд психологичес­ких свойств памяти и внимания.

Основой определения профессиональной пригодности по психофизиологическим показателям служит теория о типоло­гических индивидуальных особенностях высшей нервной деятель­ности человека. Согласно этой теории, приобретенные челове­ком качества зависят не только от процесса обучения и вос­питания, но и от врожденных психофизиологических свойств личности. Некоторые свойства психики передаются генетичес­ки и сохраняются у человека на протяжении всей его жизни.

Стабильными свойствами нервной системы являются сила и подвижность нервных процессов. Традиционно вы­деляют два типа нервных процессов - сильный и слабый. Некото­рое время ошибочно считалось, что люди с сильным типом нервных процессов являются профессионально более полно­ценными, чем относящиеся ко второй группе. Однако установлено, что малая выносливость нервной системы уравновешена такими положительными качествами, как высо­кая чувствительность анализаторов. Это создает большие пре­имущества данным лицам при овладении некоторыми профес­сиями, предъявляющими повышенные требования к анализа­торным системам организма. Например, профессия сборщика мелких деталей предъявляет повышенные требования к мышечно-суставному чувству, к точности глазомера. Наиболее успешно выполнять такую работу могут лица с высокой чувствительно­стью анализаторов. Однако существуют профессии, требующие иных природных данных.

Так, только люди с сильным типом нервной системы спо­собны долгие часы работать за пультом управления, длитель­но выполнять напряженную работу и при этом сохранять готовность к экстренным действиям. Диспетчер аэропорта или оператор энергосистемы на элек­тростанции, имеющий слабый тип нервной системы, несмотря на высокую квалификацию и прочие достоинства, не в состоянии успешно действовать в аварийной обстановке.

Одним из свойств нервной системы, которое определяет пригодность человека к той или иной профессии, является подвижность нервных процессов. Здесь также выделяют два типа - подвижный и инертный. Люди, у которых отмечается инерт­ность нервных процессов, все делают медленно, ограничены в способности «схватывать на лету», однако они, как правило, более прочно, глубоко усваивают профессиональные знания. Наоборот, люди с высокой подвижностью нервных процессов быстро все «схватывают», но нередко это препятствует глубо­кому проникновению в суть дела. Однообразная работа их раз­дражает. На конвейере, например, они хуже работают, чем люди с инертным типом нервных процессов. В то же время они развивают свои природные данные и достигают очень высокой производительности труда в таких профессиях, как радист, телеграфист и т. п.

При определении профессиональной пригодности школьника следует учитывать силу и подвижность нервных процессов, а также особенности функционирования его органов чувств; требования, предъявляемые той или иной профессией к основным функциональным системам организма подростка.

В современной производственной сфере встречаются профес­сии, предъявляющие высокие требования более чем к 10 фун­кциям (профессии угледобычи), и напротив, можно выделить профессии, для которых профессиональное значение имеют не более 2-3 функций (электромонтажник по освещению, меха­низатор-мелиоратор). Одни профессии наибольшие требования предъявляют к двигательной и сенсорной сферам (например, каменщик), другие - к свойствам высшей нервной деятель­ности (например, оператор энергоустановки) и т.д.

В соответствии с психофизиологической сущностью профессионально значимые функции и качества могут быть разделены на 6 сфер (групп):

• 1. Двигательные (моторные) - мышечная сила, выносли­вость, показатели координационных свойств;
• 2. Сенсорные - анализаторные функции (зрение, слух, осязание, обоняние, вкус, вестибулярная устойчивость);
• 3. Индивидуально-типологические особенности высшей нервной деятельности (сила, подвижность, уравновешенность основных нервных процессов);
• 4. Аттенционно-мнемические (свойства внимания и памяти);
• 5. Интеллектуальные (уровень развития интеллекта, мыш­ления);
• 6. Характерологические особенности личности (выражен­ность экстраверсии, нейротизма, ригидности и др.).

Психофизиологическая классификация профессий базируется на количестве ключевых профессиональнозначимых функций (КПЗФ) и их сфер:

• I-я группа профессий - наличие более 9-ти (10 и более) функций в более 3-х (от 4 до 6) сферах КПЗФ;
• II-я группа профессий - наличие от 5 до 9 функций в 3-х сферах КПЗФ;
• III-я группа профессий - наличие менее 5-ти (4 и менее) функций в 1-2 сферах КПЗФ.

Анализ особенности той или иной профессии и набор профессионально значимых для них функций позволяют подойти к группировке профессий по принципу требований, предъявляе­мых к психофизиологическим особенностям работника.

Классификация отражает количественные характеристики комплекса функций и качеств, профессионально значимых для профессий, а также качественную характеристику указанного комплекса, т. е. представленность в последнем каждой из 6 сфер.

К первой группе относятся следующие профессии: машинист бульдозера строительный, машинист углевыемочного комбайна, опера­тор подземного ремонта скважин. Профессии этой груп­пы предъявляют наиболее высокие требования к психофизиологическим качествам работника в четырех и более сферах. В этих случаях необходим профессиональный отбор.

Ко второй группе отнесены такие профессии, как монтажники-строители, водители автотранспортных средств, горномонтажники и монтажники-выстники. В основном эти профессии затрагивают не менее трех сфер КПЗФ, а часть из них предъявляет требования как к свойствам высшей нервной деятельности, памя­ти и внимания, так и к сенсорике и моторике. Несмотря на то, что суммарный уровень требований этих профес­сий к организму ниже, чем в первой группе, он все же доста­точно высок. При их выборе также желательна психофи­зиологическая профессиональная консультация.

Третья группа, как правило, включает современные мас­совые профессии. Нередко в этой группе профессий ком­плекс профессионально значимых функций представлен 1-2 функциями в 1-2 сферах КПЗФ. Необходимость про­фессиональной консультации при выборе этих профессий не столь значительна.

Схема описания профессий позволяет группировать их по принципу требований, предъявляемых к различным свойствам организма работников, что имеет существенное значение для практической деятельности медицинских работников различных служб.

Предпосылкой проведения психофизиологической профес­сиональной консультации является возможность оценки у каж­дого подростка уровня развития КПЗФ. Для этого разработа­ны соответствующие нормативы развития этих функций и ка­честв, оценочные шкалы.

Под влиянием совокупности условий обучения в колледжах существенное развитие большинства КПЗФ происходит, как правило, даже для наиболее массовых профессий, например токаря-универсала, лишь в конце срока профессиональной подготовки. Гигиенистами и физиологами установлена возмож­ность активного формирования профессиональной пригодности к массовым рабочим профессиям. При этом выявляются учащиеся с недостаточно высоким уровнем развития ключевых профессионально значимых физиологических функций и с ними проводятся тренировки этих функций с помощью специальных приборов, тренажеров, имитаторов. Тренировки способствуют более эффективному формированию функциональной системы трудовой деятельности подростка: тренируемые функции дос­тигают среднего или выше среднего уровня развития, повы­шается уровень работоспособности, облегчаются наиболее труд­ные периоды вхождение в работу и конец рабочего дня. Тренировки профессионально значимых функций с помощью приборов через полгода от начала обучения повышают уровень ключевых функций у тренировавшихся до уровня их развития у учащихся 3-го года обучения по обычной методике.

Однако овладение профессиональными навыками это лишь первый этап приспособления к профессии. В этом случае, если он закончился успешно, наступает второй этап - адаптация ко всему комплексу производственных условий и закрепление в профессии. Существенное значение в приспособлении к про­фессиональной деятельности имеют такие особенности орга­низма и личности, как вегетативная устойчивость и способ­ность к социальной адаптации.

Под социальной адаптированностью понимается приспособ­ляемость к широкому комплексу связей на производстве, в семье, детском коллективе, на улице и т. д., под вегетатив­ной устойчивостью - способность организма достаточно стабильно и адекватно реагировать на различные средовые воздействия.

Установлено, что в среднем лишь около 10-15% подростков способны полнос­тью адаптироваться и не имеют ограничения в выборе профес­сий. Около 10% подростков имеют выраженную социальную дезадаптацию, примерно 20% - выраженную вегетативную лабильность, а примерно 5% подростков входят в группу с полной дезадаптацией. Таким образом, выходит так, что каждый третий школьник тре­бует индивидуального подхода при обучении, воспитании и выборе будущей профессии.

Школьники с выраженной социальной дезадаптацией нуж­даются в постоянном внимании педагога-психолога, подрост­ки с выраженной вегетативной неустойчивостью - в консультации врача, а школьники с полной дезадаптацией - в кор­рекции со стороны обоих специалистов. Сопоставление профес­сиональных намерений школьников с особенностями их пси­хоэмоционального статуса и способностью адаптироваться позволяет давать дифференцированные рекомендации о предпочти­тельном характере будущей работы. Так, для подростков с социальной дезадаптацией не подходят профессии,типа «человек-человек», а с вегетативной неустойчивостью нежелатель­ны профессии, связанные с нервно-эмоциональным напряжением, выраженными статическими нагрузками, работой на высоте и т. д.

Школьники нуждаются в помощи медицинских работников при выборе профессии, так как они склонны переоценивать свои силы и возможности и не знакомы в требованиями, которые различные профессии предъявляют к организму. Эту помощь им призваны оказать педиатры школ, врачи различных специаль­ностей поликлиник, а также врач по гигиене детей и подростков санитарно-эпидемиологической службы.

Особое внимание врачам лечебного профиля и специалистам профилактической медицины следует уделять влиянию профессионально-производственных факторов, вызывающих неблагоприятные реакции ведущих физиологических систем организма подростков и приводящих к срыву адаптационных механизмов. При этом важно формировать у учащихся школ адекватную профессиональную направленность с учетом состояния здоровья и индивидуальных психофизиологических особенностей организма.

Основные задачи санитарного врача по контролю за организацией и осуществлением профессиональной ориентации:

• 1. Составление санитарной характеристики профессий, по которым осуществляется подготовка школьников и учащихся колледжей, с целью прогнозирования влияния производственных условий и трудового процесса на растущий организм;
• 2. Контроль за соблюдением законодательства по охране труда при решении вопросов профессиональной ориентации подростков;
• 3. Контроль за полнотой и своевременностью проведения врачебной профессиональной консультации в общеобразова­тельных школах и других учебных заведениях;
• 4. Просветительная работа среди школьников, родителей и педагогов по медицинским аспектам профессиональной ори­ентации.

Одним из важных инструментов проведения медико-физиологической профессиональной ориентации являются деталь­ные профессиограммы, отражающие весь комплекс требований, предъявляемых профессиональной деятельностью к организму человека.

Профессиограмма для проведения медико-физиоло­гической профессиональной консультации включает следующие разделы:

• 1. Санитарно-гигиенические условия - «вредность труда»;
• 2. Тяжесть труда;
• 3. Напряженность труда;
• 4. Профес­сионально значимые функции и качества.

«Вредность» профессии характеризуется следующими факто­рами:

• Температурой воздуха
• Влажностью
• Излучением
• Осве­щенностью
• Наличием шума
• Вибрации, токсичных веществ, пыли
• Биологическими факторами

Блок профессиограммы «тяжесть» труда состоит из следующих элементов:

• 1. Переносимый груз в килограммах;
• 2. Расстояние переноски груза в метрах;
• 3. Перемещения (ходьба) за смену в километрах;
• 5. Рабочая поза.

Блок «нервная напряженность» труда включает следующие элементы

• 1. Сменность;
• 2. Продолжительность смены;
• 3. Чис­ло объектов одновременного наблюдения;
• 4. Длительность со­средоточенного наблюдения;
• 5. Характер деятельности;
• 6. Темп работы;
• 7. Размер объекта труда;
• 8. Монотонность.

Для быстрой ориентации при проведении профессиональ­ной консультации может использоваться примерная группиров­ка профессий, отражающая специфику и степень требований, предъявляемых профессиональной деятельностью к состоянию здоровья и функциональным способностям работающего.

Стандартами Международной организации труда (МОТ) минимальный возраст для приема на работу определен 15 годами. Международные стандарты позволяют выполнять «легкую рабо­ту» детям в возрасте от 13 до 15 лет. При этом легкой счита­ется работа, не вредная для здоровья и развития ребенка, не препятствующая посещению им школы, участию в профессиональ­ной ориентации и программах подготовки, одобренных компетен­тными органами.

Среди профессий добывающих и перерабатывающих отрас­лей (угольная, горнорудная, нефтяная, химическая, металлур­гическая) около 90% составляют профессии с тяжелыми и вредными условиями труда, запрещенные для использования труда подростков.

Среди профессий, относящихся к транспорту и связи, около 85% запрещены для использования труда подростков из-за высо­кой степени ответственности, особенно для профессии води­теля.

В энергетике, электрическом и электронном производствах, строительстве, металлообработке 55-60% основных профессий, по которым ведется профессиональная подготовка в колледжах относятся к профессиям с тяжелыми и вредными условиями труда. По санитарным характеристикам еще около 20% про­фессий строительной индустрии могут быть отнесены по условиям труда к числу тех, где применение труда подростков нежелательно, а про­фессиональное обучение требует строгой регламентации. В об­ласти энергетики, электротехнического и электронного про­изводства число таких профессий составляет около 10%.

В легкой промышленности и полиграфии 25% профессий входят в список запрещенных для применения труда несовершеннолетних, а для 5% имеются определенные ограничения.

В жилищно-коммунальном хозяйстве и учреждениях куль­турно-бытового обслуживания около 20% профессий связаны с тяже­лыми и вредными условиями труда, по остальным професси­ям возможно использование труда подростков, в том числе и с отклонениями в состоянии здоровья.

В настоящее время разрабатываются регламенты, запреща­ющие не только труд, но и профессиональное обучение под­ростков по отдельным группам профессий. К таким профессиям, прежде всего, относятся те, при которых возмо­жен контакт с химическими веществами 1-го и 2-го классов опасности, лазерами, виброинструментами, ионизирующим из­лучением, связанными с выполнением работ на высоте, со взрывоопасными и легковос­пламеняющимися веществами, в барокамерах, перемещением грузов выше норм, установленных для под­ростков, в условиях риска, дефицита времени и способных оказывать отрицательное влияние на мораль­ное состояние (работы на бойнях, в моргах, крематориях).

Для строгой регламентации условий труда подростков должны разрабатываться соответствующие нормативно-правовые докумен­ты. Как правило эти до­кументы должны предусматривать и эффективные механизмы контроля за соблю­дением безопасных условий труда и ответственность работода­телей.

Проблемы трудоустройства и охраны здоровья подростков, как работающих, так и получающих профессиональное образование, требуют всестороннего внимания. Среди неблагоприятных факторов, осложняющих профессиональное обучение и трудовую деятельность подростков, необходимо выделить те, которые связаны с применением в производстве устаревшего техноло­гического оборудования и снижением затрат на охрану труда, повышающими риск аварийности и травматизма.

Первичная врачебная профессиональная консультация должна проводиться в 5-м классе для детей, имеющих необратимые дефекты развития и отклонения в состоянии здоровья (эпилепсия, по­следствия полиомиелита, одноглазие и др.). О результатах ос­мотра, как правило, сообщают родителям и дают рекоменда­ции. Тем самым предупреждается нанесение детям психичес­кой травмы, а в более позднем возрасте облегчается выбор профессии, соответствующей состоянию здоровья.

Для всех учащихся врачебная профессиональная консульта­ция должна проводиться в 7-10-х классах и предваряет выбор ими профиля трудового обучения в межшкольном учебно-производ­ственном комбинате, а также окончательный выбор будущей профессии или специальности перед окончанием школы. Вра­чебная профессиональная консультация школьникам дается не только по результатам оценки состояния здоровья, но и психофизиологическим свойствам их организма.

С 12-ти лет должна проводиться индивидуальная диагностика развития профессионально значимых функций и качеств школьников. На основе ее результатов для каждого школьника определяются функции, требующие тренировки, и подбираются методы их активного формирования в процессе трудового и физического воспитания, а также разрабатываются индивидуальные мето­ды тренировки. Более предпочтительны для улучшения многих функциональных возможностей детей игровые виды спорта. Физическая культура и спорт оказывают всестороннее вли­яние на организм подростков, в том числе и на трудовые профессионально значимые функции и качества.

Более активное развитие вышеуказанных функций и качеств наблюдается у учащихся, занимающихся физическими упражнениями профессионально-прикладной направленности и учащихся-спортсменов. Целенаправленная тренировка отстающих в развитии профессионально значимых функций и качеств спо­собствует их активному развитию и совершенствованию, а следовательно, формированию профессиональной пригоднос­ти. На первых этапах трудового обучения она расширяет двигательные и функциональные возможности организма школь­ников, на базе которых в последующем успешно осваиваются трудовые, а затем и профессиональные навыки. У подростков колледжей, занимающихся физическими упражнениями профессионально-прикладной направленности, отмечается более актив­ное развитие профессионально значимых функций и качеств, чем у школьников этого же возраста.

Профессионально-прикладная физическая подготовка (ППФП) - это специализированный педагогический процесс, обес­печивающий развитие и совершенствование двигательных на­выков и функций в соответствии с требованиями той или иной профессии.

Как правило, ППФП оказывает выраженное благоприятное влияние на состояние здоровья, повышает неспецифическую резистентность и адаптационные ресурсы подростков. Эффек­тивность ППФП увеличивается на фоне высокого уровня су­точной двигательной активности, применения тренажеров и не­традиционных форм физического воспитания (психофизичес­кая тренировка, тренировка зрительного анализатора). Выде­ляют предшествующую ППФП, которая осуществляется в 8-9-х классах, и сопутствующую - в 10-11-х классах. Преиму­щество остается за сочетанным вариантом использования ППФП.

При сочетанном использовании ППФП наиболее быстро развиваются мышечно-суставная чувствительность и реакция на движущийся объект. В связи с этим на первых этапах необхо­димо уделять внимание ключевым профессионально значимым функциям, обладающим наибольшей устойчивостью к воздействию ППФП - координации движе­ний и скорости зрительно-моторной реакции, а в последующем - более податливым для тренировок функциям. В более старшем возрасте основным средством активного формирования профессиональ­но значимых функций являются специальные физические уп­ражнения, которые по форме и характеру наиболее адекватны движениям при профессиональной деятельности квалифици­рованных рабочих.

У учащихся-спорстменов также отмечается совершенствова­ние профессионально значимых функций и качеств. При со­впадении функциональной направленности вида спорта с тре­бованиями трудовой и профессиональной подготовки наблю­дается более активное развитие профессионально значимых функций и качеств. Установлено, что уровень физиологичес­ких функций, обеспечивающих прочное овладение професси­ей сборщицы мелких деталей, у спортсменок значительно выше, чем у девушек, имеющих общую физическую подготовку. Особенно высоким он оказывается у спортсменок, занимаю­щихся спортивными играми. Доказано, что гимнастика явля­ется главным видом спорта для монтажников-высотников, профессия которых требует большой ловкости, силы, бесстра­шия. Регулярные занятия спортивной гимнастикой и акробати­кой позволяют быстрее привыкнуть к работе на вы­соте.

После использования всего комплекса воспитания, направ­ленного на развитие профессионально значимых функций, в 15 лет должна проводиться уточняющая профконсультация: психодиагностика и профессионально-консультационная беседа по выбору профиля профессионального обучения, типов дея­тельности и профессий с учетом психофизиологических осо­бенностей и профессиональных склонностей.

Целевой медицинский осмотр проводит педиатр или под­ростковый врач-терапевт с участием узких специалистов. Они опре­деляют профессиональную пригодность подростка по медицин­ским показаниям к профессии, т. е. соответствие состояния здоровья и анатомо-физиологических особенностей организма требованиям, которые будут предъявляться к нему во время обучения профессии и работы. Большая распространенность хро­нических соматических заболеваний и нервно-психических расстройств у школьников в значительной степени повышает требования к врачебно-профессиональной консультации. По­вышение эффективности массовых профилактических осмот­ров возможно с помощью современных диагностических тех­нологий, в том числе и методов экспресс-диагностики, а также при использова­нии автоматизированного сбора и анализа анамнестических данных. Современные компьютерные системы позволяют выя­вить широкий круг нозологических и донозологических состо­яний. Эти результаты в значительной степени определяют дальнейшую послескрининговую методику обследования, «нацели­вают» врачей различного профиля на необходимость дальнейшего углубленного обследова­ния.

Применение различных психолого-диагностических тестов (например СМИЛ - сокращенный вариант многофакторного американского опросника ММРI) в автоматизированном режиме по­зволяет выявить возможности учащегося строить свое поведе­ние в соответствии с требованиями педагогического процесса и освоения профессии.

Физиологическое состояние можно изучать по результатам автоматизированного анализа параметров ритмограммы, по­казателей функционального состояния ЦНС, различных ана­лизаторов. Автоматизированные системы позволяют суще­ственно повысить эффективность профилактических осмот­ров и качество врачебной профессиональной консультации.

Обязательным условием проведения непрерывной профес­сиональной ориентационной работы является согласованность действий семьи, специалистов и работников дошкольного образовательного учреждения, школы, колледжа и предприятий. В настоящее время существенно возрастает роль профессиональной ориентации в школе. В начальной школе она должна быть на­правлена на ознакомление с миром профессий, в средней школе - с началом реализации профессиональных планов, связанных с конкретной сферой трудовой деятельности, форми­рованием трудовых знаний, умений и навыков в этой сфере, формированием и развитием профессионально важных качеств личности. При этом следует учитывать, что с учетом результатов медицинской профессиональной консуль­тации право выбора жизненного пути остается за школьником.

Помощь учащемуся в рациональном выборе профессии, определение его профессиональной пригодности к выбранной профессии - один из путей сохранения и укрепления здоровья подростка, гармоничного развития личности. Своевременное определение профессиональной пригодности позволяет школьникам и их родителям выбрать профильный класс и определится с учебными дисциплинами ЕГЭ, необходимыми для зачисления в выбранное высшее учебное заведение.

Учитывая формирование психосоциальной зрелости, в том числе и выбор подростком профессии, приказом МЗ РФ № 154 от 05.05.1999 года предусмотрено тесное взаимодействие педиатров с педагогами и психологами.

Регламентируемый данным приказом дополнительный врачебный профилактический осмотр детей 11-12 лет предполагает обязательное врачебно-профессиональное консультирование (ВПК) в этом возрастном периоде. В связи с возможной динамикой заболевания, формированием или изменением склонности подростка к той или иной профессии, а также необходимостью выбора конкретной специальности повторная профконсультация проводится в 9-ом и 11-ом классах.

Основная роль в осуществлении профконсультации учащихся отводится школьному врачу с привлечением школьного психолога. Особое значение имеет врачебно-профессиональная консультация подростков, имеющих пороки развития, хронические заболевания, функциональные отклонения, а также риск их возникновения.

Врачебная профессиональная консультация – это консультация врачом подростков здоровых, из групп риска и с отклонениями в состоянии здоровья с целью выбора учебного заведения и будущей профессии, максимально соответствующей состоянию их физического и психического здоровья. При этом учитывается успеваемость подростка в школе, склонность его к той или иной профессии, прогнозируется влияние производственно-профессиональных факторов на возникновение и течение патологического процесса, а также возможность освоения им рекомендованной профессии при наличии имеющихся отклонений в состоянии здоровья.

Одним из условий полноценного осуществления ВПК является хорошее знание характера и условий труда, их влияния на растущий организм. Все выше перечисленные сведения содержатся в так называемых профессиограммах - санитарно-гигиенических характеристиках профессий - и включают в себя описание трудового процесса, характеристику материалов, оборудования, инструментов, рабочей позы, особые условия труда, указание о наличие требований к центральной нервной системе, анализаторам, органам и функциональным системам с учетом степени их напряженности, статокинетической устойчивости, возможности производственного травматизма, возможности и уровнях воздействия производственных факторов (5).

Для осуществления ВПК необходимо исследование и оценка состояния здоровья, уровня развития психофизиологических функций. Основные психофизиологические функции, от которых зависит развитие специфических для данной профессии навыков и умений и формирование рабочего стереотипа, называются ключевыми профессионально значимыми функциями и подразделяются на следующие группы:

анализаторные: точность глазомера, цветовая, слуховая, обонятельная и тактильная чувствительность; мышечная точность;

двигательные: мышечная сила и выносливость, быстрота реакции и т.д.;

аттенционно-мнемические: механическая, смысловая, оперативная память, способность к концентрации и переключению внимания;

интеллектуальные: уровень развития вербального и невербального интеллекта, мышления;

индивидуально-типологичские свойства высшей нервной деятельности: сила, лабильность, подвижность и уравновешенность нервной системы;

характерологические особенности личности, выраженность экстраверсии, нейротизма, ригидности и т.п.

Исследование психофизиологических функций должно проводиться по унифицированным методикам в одинаковых для всех условиях с целью максимального исключения тренированности и функционального состояния организма.

При медицинском обследовании с целью определения профессиональной пригодности подростка необходим активный сбор жалоб; применение скринингов, функциональных и лабораторных методов исследования для оценки функционального состояния основных систем и органов. При наличии у подростка хронического заболевания необходимо привлечение узких специалистов, а проводить профконсультацию рекомендуется в период ремиссии или компенсации хронического заболевания и желательно в присутствии родителей.

При составлении заключения ребенку с наличием патологического состояния следует учитывать, что профессиональную пригодность определяет не только диагноз заболевания, но и оценка его степени тяжести, тенденции течения и компенсаторных возможностей организма. Важно объективно оценить не только отрицательное влияние на больного вредных производственных факторов, но и положительную реабилитационную роль труда.

Помимо составления профессионального заключения врач должен дать и рекомендации по проведению лечебных, профилактических мероприятий, тренировке ключевых профессионально значимых функций - занятий профессионально-прикладной физической подготовкой, упражнений на специальных тренажерах, развитие аттенционно-мнемических функций и интеллекта с помощью специальных приемов запоминания и анализа материала.